Outcome Indikatoren

• Reduktion von 35 % – von 56,6 % – der Morbiditätsfälle bei Müttern und Kindern (entsprechend 771 Fällen basierend auf WRA und CU5) bis Ende 2027.
• Bis Ende 2026 gibt es eine Abnahme um 25 % – von 55 % – (d.h. nur noch 2.549 Personen berichten von häufigen Krankheiten/Zuständen) bei der Inzidenz und Prävalenz häufiger Krankheiten und Zustände (z.B. Atemwegsinfektionen, Durchfall und Malaria).
• Kontinuierlich halten 6.372 Patienten (2.124 pro Jahr) die verordneten Behandlungspläne für akute und chronische Erkrankungen ein.
• Jedes Jahr berichten 2.549 Patienten über Zufriedenheit mit der Qualität und Zugänglichkeit der Primärversorgung.
• Bis Ende jedes Jahres sind 51 Kinder gemäß dem nationalen Impfplan vollständig immunisiert.
• Bis 2027 sind 8.496 Personen durch essenzielle Gesundheitsdienste und finanzielle Absicherung abgedeckt.
• Bis 2027 werden mindestens 40.000 Euro der gesamten Gesundheitsausgaben direkt von den Haushalten bezahlt.
• Bis Ende 2027 sind 5.522 Personen durch Krankenversicherungssysteme (gemeinschaftsbasierte Krankenversicherung) abgesichert.

Output 1 - Nachhaltige, gerechte und hochwertige Gesundheitsversorgung in Kosike und Umgebung ist verbessert.

• Bis Ende 2027 erhalten 804 registrierte schwangere Frauen qualifizierte Geburtsbegleitung (Skilled Birth Attendance, SBA) in der Einrichtung.
• 504 werdende Mütter nehmen im ersten Trimester an der ersten Schwangerschaftsvorsorge (ANC) im Kosike Gesundheitszentrum und dessen mobilen Programmen teil.
• Bis Ende 2027 nehmen 462 werdende Mütter die vierte Schwangerschaftsvorsorge (ANC) im Kosike HC III in Anspruch.
• Bis Ende 2027 erhalten 672 Frauen, die im Kosike HC III entbinden, innerhalb von 2 Tagen postnatale Versorgung durch qualifiziertes Gesundheitspersonal.
• Bis Ende 2027 erhalten 154 Kinder im Alter von 12-23 Monaten, die das Kosike HC und seine mobilen Dienste nutzen, alle grundlegenden Impfungen, mindestens 224 davon erhalten DPT3.
• Jedes Jahr erhalten 698 Kinder unter 5 Jahren mit Krankheitssymptomen Rat oder Behandlung im Kosike Gesundheitszentrum und seinen mobilen Diensten.
• Mindestens 160 schwangere Frauen werden während ihres ersten ANC-Besuchs jährlich auf HIV getestet.
• Mindestens 110 schwangere Frauen, die den ersten ANC-Besuch in der Einrichtung wahrnehmen, erhalten jährlich die dritte IPT-Dosis (IPT3).
• 630 kranke Kinder werden von den Village Health Teams (VHTs) gesehen und erhalten innerhalb von 24 Stunden eine Behandlung gegen Fieber.
• 840 Kinder erhalten Nahrungsergänzungsmittel (z.B. Vitamin A, Eisen).

Output 2 - Die Inanspruchnahme integrierter, qualitativ hochwertiger präventiver, gesundheitsfördernder und kurativer Primärversorgung bei marginalisierten Gemeinschaften in Kosike und Umgebung ist erhöht.

• 6.797 Personen haben Zugang zu Gesundheitseinrichtungen in zumutbarer Entfernung und nutzen die Gesundheitsdienste regelmäßig.
• Eine E-Health-Plattform wird entworfen, eingerichtet und in Betrieb genommen, um den Zugang zu Gesundheitsdiensten für mindestens 3.500 Personen pro Jahr zu verbessern.
• Bis Ende 2025 werden mindestens 3 strategische Satelliten-Außeneinsätze in schwer erreichbaren und marginalisierten Gebieten eingerichtet, die jährlich mindestens 12.000 Menschen erreichen.
• Eine Auslastungsrate von 66 % (entsprechend 1.869 Personen) für neue ambulante Behandlungen wird erreicht und alle 6 Monate aufrechterhalten.
• Mindestens 5.522 Fälle bestätigter übertragbarer Krankheiten (Schwerpunkt auf Malaria, Durchfallerkrankungen, Atemwegsinfektionen, Tuberkulose und HIV/AIDS) werden jährlich behandelt (direkt oder durch Überweisung).
• 5.608 Personen werden jährlich auf häufige nicht übertragbare Krankheiten (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, psychische Gesundheit und Mangelernährung) untersucht, und 100 % der Behandlungsbedürftigen erhalten eine Behandlung (direkt oder durch Überweisung).
• Jährlich werden mindestens 2.832 Personen mit gesundheitsfördernden und präventiven Botschaften erreicht.
• Bis Ende 2025 wird ein voll ausgestatteter Krankenwagen beschafft und in Betrieb genommen.
• Jährlich erhalten 120 Zielpersonen, die eine Notfallüberweisung benötigen, rechtzeitig Überweisungsdienste.
• 6.372 Personen, die eine Nachsorge benötigen, halten die geplanten Nachsorgetermine zur Überwachung der Genesung und Therapietreue ein.
• 7.647 Patienten berichten über Zufriedenheit mit der Qualität der erhaltenen Versorgung.

Output 3 - Langfristiger Zugang und Kontinuität von MNCH-Diensten durch gestärkte Gesundheitssysteme und lokale Nachhaltigkeitsmechanismen sind gesichert.

• Bis Ende 2027 etabliert und betreibt Kosike HC III mindestens einen tragfähigen Health Enterprise Approach (HEA), der Einkünfte zur Unterstützung der Nachhaltigkeit des Gesundheitszentrums generiert.
• Bis Ende 2026 werden 2.500 Euro Einkommen aus Outreach-Aktivitäten und HEA (z. B. Labortests, Ultraschall, Krankenwagenservice, private Räume etc.) erwirtschaftet, aufgeschlüsselt nach Einkommensquellen.
• Kosike HC III erhält jährlich mindestens 8.000 Euro aus leistungsbezogener Finanzierung (PBF) vom Gesundheitsministerium zur Unterstützung seiner Betriebskosten.
• Ein Community Health Insurance Scheme (CHIS) wird in Kosike HC III und allen 8 LLHUs der Diözese Moroto entwickelt und bis Ende 2027 für mindestens 2.500 Personen implementiert.
• Das Managementkomitee bzw. der Vorstand von Kosike HC III hält jährlich vierteljährliche Sitzungen ab, die regelmäßig von mindestens 9 Mitgliedern besucht werden.
• Bis Ende 2026 nutzt Kosike HC III Gesundheitssysteme zur Patientenverwaltung und Datenberichterstattung in allen Phasen der Patientenversorgung.
• Kosike HC III ist kontinuierlich mit notwendigen Medikamenten, Ausrüstung und Verbrauchsmaterialien ausgestattet.
• Kosike HC III führt mindestens eine jährliche Qualitätsbewertung der Versorgung durch.
• Bis Ende 2025 werden 60 Mitarbeiter von Kosike HC III und den 8 LLHUs der Diözese Moroto in e-Health und dessen Anwendung geschult.
• Bis Ende 2025 werden 22 Mitarbeiter im Umgang mit dem IMCI-Fallmanagementformular geschult und wenden dieses an.
• 54 Mitarbeiter werden in Infektionsprävention und Kontrollprotokollen geschult.
• 80 Mitglieder der Village Health Teams (VHT) werden geschult und unterstützt, um Gemeindesurveillance durchzuführen, Fälle zu identifizieren und zu überweisen.
• 80 VHT-Mitglieder werden geschult und mit Kits ausgestattet, um den e-Health-Ansatz umzusetzen.
• 80 VHT-Mitglieder werden geschult und unterstützt, als Community Health Referral Agents (CHRA) zu arbeiten.

Maßnahmen 

• Einführung einer nachhaltigen Gesundheitsfinanzierung durch Implementierung von gemeinschaftsbasierter Krankenversicherung (Community-Based Health Insurance, CBHI), Nutzergebührenmodellen (User Fee Models, UFM) und Gesundheitsunternehmensansätzen (Health Enterprise Approaches, HEA), um vorhersehbare Einnahmequellen zu schaffen, die Abhängigkeit von externen Spendengeldern zu verringern und die langfristige finanzielle Nachhaltigkeit von Kosike HC III zu gewährleisten. Das Projekt setzt zudem die institutionelle Nachhaltigkeit und Übergangsplanung um, die weiterhin Priorität hat, und wird schrittweise die Verwaltung und Finanzleitung von Kosike HC III an die Diözese Moroto übergeben. Dies beinhaltet eine schrittweise Übertragung der Managementverträge, die Sicherung erhöhter staatlicher Unterstützung und die Umsetzung institutionalisierter Kostenrückgewinnungsmechanismen zur Stärkung des langfristigen Besitzes und der Betriebssicherheit der Einrichtung;
• Einführung digitaler Gesundheits- und Datensysteme durch Verbesserung datenbasierter Entscheidungsfindung und Effizienz mittels Einführung und Integration von e-Community Health Information Systems (e-CHIS), die es Gesundheitspersonal, Gemeindegesundheitsarbeitern und Village Health Teams (VHTs) ermöglichen, Gesundheitsdaten in Echtzeit zu verfolgen und für die Serviceoptimierung zu nutzen;
• Stärkung des Gesundheitspersonals und dessen Bindung durch Ausbau und Unterstützung der Village Health Teams (VHTs) und Community Health Referral Agents (CHRA) mittels gezielter Schulungen, Begleitung und Mentoring, die ihnen eine effektive Umsetzung integrierter Gemeindekrankenfallüberwachung, Überweisungssysteme und Einhaltung von IMCI-Protokollen ermöglichen und die frühe Erkennung sowie Reaktion auf Mütter- und Kindergesundheitsprobleme verbessern. Das Projekt gewährleistet zudem kontinuierliche unterstützende Supervision, Mentoring und On-the-Job-Coaching für Gesundheitsfachkräfte, verbessert klinische Kompetenzen, die Einhaltung von Infektionspräventions- und Kontrollprotokollen (IPC) sowie die Integration von e-Health-Ansätzen in die Dienstleistungserbringung;
• Einführung optimierter Versorgungsmodelle für kosteneffiziente und wirkungsvolle Gesundheitsleistungen durch Optimierung von Outreach-Strategien und Versorgungsmodellen, indem strategische, wirkungsvolle Außeneinsätze identifiziert und eingerichtet sowie Outreach-Dienste rationalisiert werden, um Effizienz und Abdeckung zu maximieren. Dies umfasst die Integration von Telehealth- und e-Health-Plattformen zur Verbesserung des Zugangs zu ambulanten Diensten und zur Stärkung der Überweisungswege zwischen Gemeinden und Gesundheitseinrichtungen;
• Nachhaltiges Management von essenziellen Medikamenten und Lieferketten durch Verbesserung des Lieferkettenmanagements, der Prognose, Beschaffung und Lagerkontrolle, um eine unterbrechungsfreie Verfügbarkeit lebensrettender Behandlungen für Mutter-, Neugeborenen- und Kindergesundheit (MNCH) sowie übertragbare Krankheiten sicherzustellen.

Nachhaltigkeit des Projekts

Nachhaltigkeit bildet einen zentralen Pfeiler des Projekts und ist in Design und Umsetzung des Kosike Health Centre III (KHCIII) fest verankert, um langfristige Funktionsfähigkeit, Eigenverantwortung und Wirkung über die EKFS-Förderung hinaus sicherzustellen. Das Projekt verfolgt einen integrierten, multidimensionalen Ansatz, der die sozialen, finanziellen, institutionellen und ökologischen Herausforderungen dieser historisch marginalisierten Region adressiert.

Soziale Nachhaltigkeit: Durch kontinuierliche Einbindung der Gemeinschaft und kultursensible Gesundheitsförderung werden schädliche Gesundheitspraktiken angesprochen. Bewährte Modelle wie das Extended Parallel Process Model (EPPM) tragen dazu bei, das Gesundheitsverhalten zu verändern, Vertrauen in die konventionelle Gesundheitsversorgung zu stärken und die Nutzung von Dienstleistungen, insbesondere in der Mütter- und Kindergesundheit, zu erhöhen. Dezentrale Primärversorgungsmodelle mit Outreach-Diensten und Village Health Teams (VHTs) gewährleisten Aufklärung, Surveillance und Weiterverweisungen auch in entlegenen Gebieten. Das Zentrum dient zudem als sicherer Ort für Dialog und Friedensförderung, stärkt den sozialen Zusammenhalt und die Unterstützung des Gesundheitssystems.

Finanzielle Nachhaltigkeit: Lokale Einnahmequellen und externe Fördermöglichkeiten werden kombiniert. Ein Nutzergebührenmodell wird implementiert und auf Outreach-Dienste ausgeweitet, begleitet von Gemeinschaftsbeteiligung und wirtschaftlicher Stärkung, um langfristige Tragfähigkeit zu gewährleisten. KHCIII nutzt staatlich geförderte Primärversorgung und leistungsbasierte Finanzierung (RBF), um die Versorgung zu verbessern. Zudem wird eine gemeinschaftsbasierte Krankenversicherung (CBHI) eingeführt, um Risikopools und finanziellen Schutz für einkommensschwache Haushalte zu ermöglichen. Ein Health Enterprise Approach (HEA) mit gebührenpflichtigen Diensten wie Ambulanz, Labor- und Ultraschalldiagnostik sowie ein Ernährungslandwirtschaftsprojekt unterstützen zusätzliche Einnahmen und Betriebskosten.

Systemische Nachhaltigkeit: Die institutionelle Kapazität wird gestärkt, Mitarbeiterbindung gefördert und das Gesundheitszentrum in öffentliche Systeme integriert. Hochwertige Unterkünfte, Infrastruktur und Transportmöglichkeiten verbessern die Lebensqualität des Personals. Governance und Management werden durch Partnerschaften mit Regierung und technischen Partnern wie FMU, CUAMM und dem Gesundheitsministerium gestärkt. Ein umfassender Trainingsplan für 60 Gesundheitsfachkräfte und 80 VHT-Mitglieder sichert fachliche Kompetenz, e-Health-Nutzung, Surveillance, Weiterverweisungen und Gesundheitsaufklärung.

Ökologische Nachhaltigkeit: Das Zentrum ist vollständig solarbetrieben, Bauaktivitäten wurden umweltverträglich geplant, der Komplex ist eingezäunt, und Landschaftsgestaltung fördert Biodiversität und passive Kühlung. Ein On-Site-Incinerator sorgt für sichere Entsorgung medizinischer Abfälle. Die Gemeinde wird für Ressourcenschutz sensibilisiert, und landwirtschaftliche Aktivitäten werden auf Basis von Bodentests nachhaltig gestaltet.

Das Projekt zeichnet sich durch seinen ganzheitlichen Ansatz aus, der soziale, finanzielle, institutionelle und ökologische Nachhaltigkeit vereint. Besonderheiten sind die dezentrale Primärversorgung mit Outreach-Diensten und Village Health Teams, die Einführung digitaler Gesundheits- und Datensysteme (e-Health), innovative Finanzierungsmodelle wie Community-Based Health Insurance und Health Enterprise Approaches, umfassende Schulungs- und Mentoringprogramme für Gesundheitspersonal sowie Maßnahmen zur ökologischen Nachhaltigkeit wie Solarenergie, ressourcenschonende Landwirtschaft und sichere Entsorgung medizinischer Abfälle. Damit wird nicht nur die Gesundheitsversorgung in einer historisch marginalisierten Region verbessert, sondern auch langfristige Eigenverantwortung und Resilienz der Gemeinde gestärkt.