Stärkung der Kindergesundheit durch pädiatrischen Ultraschall: Implementierung von Ultraschallkursen in Bhutan
Situation vor Ort:
Aufbauend auf fast zwei Jahrzehnten Erfahrung in der Durchführung von Ultraschallschulungen in Low and Middle-Income-Countries zielt dieses Projekt darauf ab, die pädiatrische Versorgung in Bhutan durch die Einführung qualitativ hochwertiger, kostengünstiger und leicht zugänglicher pädiatrischer Ultraschallbildgebung zu verbessern. In Zusammenarbeit mit den Partnern vor Ort wird die Einrichtung eines Lehrzentrums für die pädiatrische Ultraschallausbildung angestrebt. Darüber hinaus erfolgt eine wissenschaftliche Begleitung, um den lokalen Bedarf zu evaluieren und Auswirkungen der Nutzung pädiatrischen Ultraschalls zu untersuchen.
Ziele:
Ziel ist es, Ultraschallkurse anzubieten und die diagnostischen Fähigkeiten des medizinischen Personals zu verbessern sowie die Vernetzung und Förderung von potenziellen Ausbilderinnen und Ausbildern.
- Jährlich werden ca. 15-20 Teilnehmende pro Kurs in grundlegenden und fortgeschrittenen Ultraschalltechniken geschult. Insgesamt werden nach zwei Jahren 30 bis 40 Teilnehmende ausgebildet sein.
- Anzahl an lokalen kompetenten Tutoren und Multiplikatoren, die die Kurse jährlich durchführen: Ziel: 1 bis 2.
- Häufigere kompetente Nutzung von Ultraschall im klinischen Alltag: Vergleich der Patientenzahlen in den Partnerkrankenhäusern vor und nach Projektimplementierung, die qualitativ wertvollen Ultraschall erhalten und welche Auswirkungen dies auf Diagnosestellung und Krankheitsverlauf hat.
- Entwicklung eines Standardcurriculums für Ultraschallkurse für den klinischen Alltag in der Kinderheilkunde in Bhutan
- Veranstaltung und Evaluation von Ultraschallkursen durch gemeinsames Teaching lokaler und internationaler Tutoren und Experten
- Weiterbildungsangebot in Form von Hospitationsaufenthalten der lokalen Tutoren und Experten an deutschen Kinderkliniken
- Ausstattung des Krankenhauses mit modernen Ultraschallgeräten für Teaching und klinische Praxis
Standardisierte Ultraschallkurse schaffen eine evidenzbasierte Unterrichtstruktur, wobei das Gyaltsuen-Jetsun-Pema-Wangchuck Mother and Child Hospital als Kursort fungiert und zu einem zentralen Trainingszentrum für die Weiterbildung landesweit ausgebaut werden soll. Hier soll ein regelmäßiges Kursangebot in pädiatrischer Sonographie und Echokardiographie etabliert werden und ein besonderer Schwerpunkt auf Trainerausbildung und Mentoring liegen, um langfristige und nachhaltige Ausbildungsangebote vor Ort zu schaffen. Die Entwicklung und Durchführung der Kurse gemeinsam mit Experten vor Ort und die Ausbildung von lokalen Lehrkräften und Multiplikatoren stärkt die Lehrexpertise und ermöglicht das Angebot von Lehrgängen über die zwei Jahre hinaus.
Die lokalen Kosten des Kurses werden vom Krankenhaus selbst finanziert (Raumnutzung, Verbrauchsmaterial und Verpflegung); hierdurch kann die Nachhaltigkeit des Kursangebotes über die Projektdauer hinaus gesichert werden. Darüber hinaus wird durch das Projekt die Kompetenz des klinischen Personals in der Ultraschalldiagnostik bei Kindern aufgebaut und verbessert.
Ultraschallbildgebung erlangt aktuell durch technologischen Fortschritt mit verbesserter Bildqualität und breiterer Verfügbarkeit weltweit an diagnostischer Bedeutung. Kompakte, tragbare und kostengünstige Geräte erlauben eine qualitative Ultraschalldiagnostik durch verschiedenste medizinische Disziplinen auch außerhalb radiologischer Einrichtungen und am Ort der Patientenbehandlung (Point-of-Care). Während der allgemeine pädiatrische Ultraschall in der Regel eine ausführliche, umfangreiche und detaillierte Bildgebungsmethode darstellt und für viele pädiatrische Krankheitsbilder die Bildgebung erster Wahl ist, grenzt sich der „Point-of-Care-Ultraschall“ (POCUS) hiervon mit begrenzten, gezielten und oft binären Fragestellungen als fokussierte Untersuchung ab. POCUS ist integraler Bestandteil medizinischer Algorithmen in der Erwachsenen-Notfallmedizin geworden; in der Kinder-Notfallmedizin etabliert sich POCUS zunehmend. Für die pädiatrische Notaufnahme wird POCUS das Potential zur „globalen Verbesserung der pädiatrischen Patientenversorgung“ zugeschrieben (le Coz et al. 2018).*
*Le Coz, Julien; Orlandini, Silvia; Titomanlio, Luigi; Rinaldi, Victoria Elisa (2018): Point of care ultrasonography in the paediatric emergency department. In: Italian journal of paediatrics 44 (1), S. 87. DOI: 10.1186/s13052-018-0520-y.
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